Comment le système de monitorage central (CMU) de Philips assure la sécurité des patients et appuie les équipes soignantes
- By Philips
- July 31 2025
- Lecture de 5 min
Le statu quo de la télémétrie centralisée est souvent insuffisant. Cela peut entraîner un retard dans le monitorage, des renseignements confondus des patients, une communication entravée et une détérioration manquée – tout cela tandis que le vacarme des alarmes fausses ou non exploitables continue sans relâche. En réponse, l’Unité de monitorage central (CMU) de Philips permet de s’affranchir des contraintes traditionnelles pour offrir une supervision fiable des patients et un soutien en première ligne. La CMU de nouvelle génération constitue une solution de bout en bout qui soutient la gestion et la communication des alarmes, les flux de travail du personnel ainsi que la sécurité et le flux des patients. Le parcours des patients, étape par étape, illustre les caractéristiques et les avantages.
En un coup d’œil :
- Les méthodes actuelles de monitorage centralisé par télémétrie ne garantissent ni la sécurité des patients ni un soutien clinique fiable, et ce malgré les efforts déployés par les équipes concernées.
- En réponse, la CMU de Philips s’intègre aux systèmes d’information existants, soutient la gestion des alarmes et les communications entre les équipes, et permet au personnel infirmier de s’éloigner du chevet et de la station centrale.
- Suivre le parcours du patient met en lumière la valeur que la CMU de Philips apporte pour la supervision des patients, le soutien clinique et les activités hospitalières.
Dans ce scénario, le système de santé exploite une unité CMU Philips partagée par plusieurs hôpitaux. En plus d’une équipe de techniciens de surveillance, la CMU compte un chef technicien pour chaque quart et un gestionnaire. Le système de santé a décidé d’adopter les recommandations de l’équipe Standards de Philips pour la configuration de sa télémétrie centralisée, y compris les paramètres et réglages d’alarme.
Comme pour toutes les CMU de Philips, la plateforme informatique PIC iX occupe une place centrale, reliant les postes de travail CMU aux moniteurs patient et aux stations centrales dans différents hôpitaux, et capturant, stockant, analysant et partageant les données. Le système de santé met aussi en place Philips Event Notification pour les communications d’alarme et l’application Care Assist destinée aux téléphones intelligents des professionnels de la santé.
Grâce aux secteurs flexibles offerts par le PIC iX, la CMU maintient un ratio maximal de 48 patients par technicien moniteur. Les techniciens de surveillance utilisent une suite d’outils d’aide à la décision clinique Philips, tandis que le technicien principal et le gestionnaire de la CMU utilisent le moteur d’analytique intégré Clinical Insights Manager – plus précisément les applications Telemetry Insights Manager (TIM) et Alarm Insights Manager (AIM).
Commençons.
Étape 1 : Admission et mise en place de la surveillance
- Après avoir examiné le patient au service des urgences, un médecin prescrit une télémétrie pour observer le rythme cardiaque, une demande que l’équipe de la CMU reçoit rapidement en raison de l’intégration du PIC iX avec le DME. (Bien que ce ne soit pas nécessaire cette fois-ci, le gestionnaire de la CMU peut utiliser TIM pour détecter les patients qui ont une ordonnance de télémétrie mais pas de monitorage, ou qui ont un monitorage de télémétrie sans ordonnance.)
- Le/la technicien/ne principal/e admet le/la patient/e et lui assigne un moniteur, idéalement en utilisant le numéro d’identification financière plutôt que celui du dossier médical pour éviter toute confusion. Pour saisir les renseignements démographiques des patients, le technicien principal choisit entre un ADT manuel ou automatique. (La capacité de PIC iX à se connecter aux systèmes ADT garantit que le bon moniteur est placé sur le/la bon/ne patient/e.)
- À l’intérieur de l’hôpital, le/la patient/e reçoit le moniteur et se fait placer des électrodes. Une infirmière vérifie les renseignements démographiques du patient et valide le rythme cardiaque initial sur le moniteur.
Étape 2 : Exportation de bandes d’ondes
- L’intégration des DME signifie la fin d’une pratique longue mais qui prend du temps : l’impression, le découpage, le collage et la numérisation des bandes d’ondes. À l’admission, le/la technicien/ne de monitorage mesure, annote, sauvegarde et exporte numériquement une bande d’onde directement dans le dossier médical du/de la patient/e.
- Le/la technicien/ne du moniteur répète cette étape lors du changement de quart et en cas de changement aigu survenant auparavant. (Les bandes d’ondes peuvent être classées en admission, changement aigu ou routine pour faciliter la référence par les cliniciens.)
- À l’hôpital, un membre du personnel infirmier est avisé pour examiner et valider les bandes d’ondes dans le DME.
Étape 3 : Personnalisation de l’alarme
- Pendant que le monitorage se poursuit, un membre du personnel infirmier en chef utilise l’analytique AIM pour détecter les défis liés à la gestion des alarmes et en rechercher les causes profondes.
- Pour réduire le nombre d’alarmes non pertinentes, le membre du personnel infirmier responsable a formé les techniciens de monitorage à recommander des personnalisations appropriées des alarmes.
- Comme dans d’autres cas, le technicien de monitorage utilise l’outil CDS Alarm Advisor pour détecter les paramètres et réglages d’alarme personnalisés pour le/la patient/e. Le/la technicien/ne de monitorage transmet des suggestions à un membre du personnel infirmier autorisé pour approbation et validation dans le DME.
Étape 4 : Filtrage des alarmes non exploitables
- Avec le CMU de Philips, le système de santé choisit d’envoyer automatiquement les alarmes rouges, après une brève pause pour que ses techniciens de monitorage détectent et annulent les faux positifs. Les alarmes hors service (INOP) liées à une batterie faible, à une électrode déconnectée ou à une sonde SpO₂ délogée sont également transmises automatiquement, idéalement au personnel hospitalier n’exerçant pas de fonctions infirmières.
- Les alarmes jaunes restantes contiennent un mélange de changements non exploitables et d’avertissements cliniquement significatifs. Grâce aux outils et à la technologie Philips, les techniciens de surveillance filtrent les alarmes superflues, ce qui réduit les interruptions et permet au personnel infirmier de première ligne de se concentrer sur des soins au chevet ciblés et pertinents.
- Pour déterminer si les alarmes sont pertinentes, les techniciens de surveillance peuvent faire appel à d’autres outils CDS Philips. Horizon Trends indique rapidement si un paramètre est en hausse, stable ou en baisse. ST Map montre si les segments ST évoluent et peut signaler un risque d’infarctus du myocarde.
- Dans ce cas, une alarme jaune arrive. En utilisant les renseignements et les outils disponibles, le technicien de monitorage détermine que l’alarme ne nécessite pas d’intervention. L’alarme s’éteint à l’écran.
Étape 5 : Envoi d’alarmes pertinentes
- Quand la prochaine alarme jaune arrive, le/la technicien/ne décide que c’est crucial et que le personnel infirmier doit la voir.
- Puisqu’il dispose de Event Notification, le système de santé peut établir des règles d’acheminement pour la distribution des alarmes, afin de contrôler quels cliniciens reçoivent quels types d’alarmes. Le système de santé peut également définir les paramètres de transfert à un niveau supérieur pour les alarmes restées sans réponse. Il détermine à quelle vitesse ces alarmes sont automatiquement transmises et à qui elles sont transmises ensuite.
- Une fois que le/la technicien/ne déclenche l’alarme, le personnel infirmier assigné prend une décision. Lors des moments de forte affluence, le membre du personnel infirmier peut transférer manuellement l’alerte à l’échelon suivant via l’application Care Assist; sinon, le minuteur d’escalade la transmet automatiquement.
- Cette fois, le membre du personnel infirmier accepte l’alarme. À l’aide de Care Assist, le membre du personnel infirmier visualise l’extrait d’alarme exclusif de Philips — jusqu’à quatre formes d’onde et quatre valeurs numériques par patient — et surveille les formes d’onde en temps réel. Le membre du personnel infirmier dispose d’un meilleur contexte et peut décider de la rapidité avec laquelle intervenir au chevet du/de la patient/e.
- Avec Care Assist, le membre du personnel infirmier peut également mettre l’alarme en sourdine, sauvegarder et exporter une bande d’ondes, ou lancer une mesure de pression artérielle non invasive ou de SpO₂ pour obtenir des renseignements supplémentaires. (Le NiBP devrait provenir d’un moniteur séparé, non télémétrique.)
- De retour dans la CMU, le technicien de surveillance suit le statut et le transfert des alarmes à un niveau supérieur. Le/la technicien/ne de monitorage confirme la réception de l’alarme et vérifie qui y a répondu et de quelle manière, afin de s’assurer que les alarmes ne sont pas simplement envoyées à l’aveuglette ou qu’elles ne se perdent pas en cours de route.
Étape 6 : Arrêt de la télémétrie
- Après 48 heures, aucun changement cardiaque notable n’a été constaté chez le/la patient/e. Selon les directives du système de santé, le/la patient/e est admissible à l’arrêt de la télémétrie.
- Par le passé, identifier le patient pour un arrêt approprié aurait nécessité une recherche manuelle et un tri. Maintenant, l’outil d’analyse TIM signale automatiquement le/la patient/e comme n’ayant présenté aucune arythmie pour le/la technicien/ne principal/e et le/la gestionnaire de la CMU.
- En collaboration avec un membre du personnel infirmier, le/la technicien/ne de monitorage obtient l’approbation du médecin pour l’arrêt sécuritaire de la télémétrie.
- Le/la patient/e est congédié/e – dans ce cas, avec un monitorage à court terme à domicile pour assurer une protection supplémentaire de sa santé.
- Non seulement le/la patient/e n’a pas besoin de rester à l’hôpital plus longtemps que nécessaire, mais l’équipement et le personnel deviennent disponibles pour les nouvelles admissions de l’urgence.
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Avertissement
Les résultats sont propres à l’établissement où ils ont été obtenus et peuvent ne pas refléter ceux pouvant être atteints dans d’autres établissements. Les résultats peuvent varier selon les cas.