Améliorer l’expérience de soins : le flux de travail de monitorage centré sur le patient de Philips à l'œuvre

Imaginez la situation dans de nombreux hôpitaux : le déplacement des patients implique généralement de recourir à un moniteur de transport encombrant et spécialement conçu à cet effet ou de renoncer temporairement à tout monitorage. Dans l’ensemble, la gamme de moniteurs patients – certains fixés au chevet, d’autres conçus pour une fonction précise – entraîne des changements fréquents d’équipement. Au lieu de se concentrer sur les soins aux patients et les transferts sécuritaires, les équipes doivent se dépêcher de trouver les moniteurs et les fournitures disponibles, retirer et rebrancher les câbles et saisir de nouveau manuellement les données des patients.

Ces obstacles sont incompatibles avec la pression constante qui pèse sur le personnel pour gérer sa charge de travail, fournir des soins uniformes et fiables, garantir la sécurité et la fluidité des soins aux patients, et assurer une documentation complète. Ils ne répondent pas non plus aux attentes en matière d’expérience de soins optimale, car le rebranchement des câbles donne souvent aux patients le sentiment d’être exposés, ce qui peut aggraver un moment où ils se sentent déjà vulnérables.

En réponse, le flux de travail de monitorage centré sur les patients avec le système Philips X3 aide les systèmes de santé à mieux servir leurs patients et leurs équipes, tout en soutenant les opérations. Il vise à unifier les flux de travail fragmentés, à combler les lacunes de monitorage et à réduire les besoins en équipement ainsi que les transitions. Le flux de travail complet et optimisé commence par l’attribution d’un système Philips IntelliVue X3 dès l’arrivée — habituellement au service des urgences ou à l’unité d'interventions et de traitements — qui reste habituellement avec le patient ou la patiente jusqu’à son départ. (Il arrive parfois que les cliniciens choisissent tout de même de faire passer les patients à des moniteurs de télémétrie traditionnels afin de leur offrir une plus grande mobilité.)

Apprenez-en davantage sur l’ensemble du flux de travail à travers l’expérience d’une patiente de 70 ans, « Evelyn », qui reçoit des soins dans un système de santé doté d’une solution de monitorage Philips standardisée et optimisée.

Après être tombée en jardinant et s’être cognée la poitrine, Evelyn est conduite aux urgences par sa fille. Comme dans de nombreux hôpitaux américains, les urgences sont bondées, si bien que les soins débordent dans le couloir. Le personnel infirmier chargé du triage aide Evelyn à s’installer sur une civière et la branche rapidement à un moniteur X3 afin de commencer à surveiller sa fréquence et son rythme cardiaques, sa SpO₂ et sa pression artérielle. (L’hôpital peut utiliser le système X3 partout où son réseau 802.11 est disponible, afin de répondre à la fois aux besoins quotidiens et aux pics d’activité liés aux urgences sanitaires.) Le système X3 demeure désormais auprès d’Evelyn, tout comme un ensemble standard de fournitures (certaines réutilisables) afin de réaliser trois mesures : SpO2, NIBP et ECG à 10 dérivations.

Evelyn se voit attribuer le système X3 grâce aux fonctionnalités ADT intégrées. Ses courbes, ses données numériques et ses alarmes sont ensuite transmises à la plateforme informatique centrale Philips PIC iX. Puisque la plateforme PIC iX relie le monitorage patient du système de santé, les informations d’Evelyn deviennent rapidement accessibles où elles sont nécessaires, via une interface partagée – sur le système X3, les stations centrales Philips, les navigateurs Web et l’application mobile Philips Care Assist. (Même si Evelyn n’est pas dans un lit classique ni à proximité d’un poste de personnel infirmier, l’infirmier ou l’infirmière responsable peut utiliser les options de visualisation supplémentaires pour surveiller la situation.) Bien que seuls des instantanés des données soient transférés vers le DME, le dossier complet d’Evelyn est conservé pendant sept jours dans la plateforme PIC iX, puis pendant un an dans Clinical Insights Manager, la plateforme d’analyse de Philips.

Comme Evelyn a signalé une douleur thoracique légère, le personnel infirmier souhaite une évaluation ECG plus approfondie. Avec la capacité ECG à 12 dérivations intégrée au système X3**, le personnel infirmier n’a pas besoin d’attendre un chariot spécialisé ni l’intervention d’un technicien spécialisé. (Les chariots d’électrocardiogramme à 12 dérivations et les moniteurs de signes vitaux restent indispensables dans certaines situations, par exemple au triage aux urgences. Toutefois, le flux de travail X3 permet aux établissements de santé de réduire potentiellement le nombre de ces appareils, ce qui leur fait gagner de la place et leur évite des efforts d’entretien.) L’ECG à 12 dérivations montre quelques anomalies mineures, mais rien de concluant.

À l’issue d’une radiographie thoracique et d’une échographie, Evelyn se voit diagnostiquer un épanchement péricardique et est orientée vers une intervention de « fenêtre péricardique ». Compte tenu de l’urgence de l’intervention chirurgicale, le personnel se prépare à la transférer hors des urgences. Toutefois, dans des situations moins urgentes – et si des chambres sont disponibles –, le personnel pourrait d’abord l’installer à un moniteur Philips de chevet au sein du service des urgences. Tous les moniteurs IntelliVue MX de Philips nécessitent un « cerveau » branché tel que le système X3 pour fonctionner; celui-ci peut être connecté à tous les moniteurs MX ou à un écran Philips XDS. La connexion peut offrir :

Grâce à ce flux de travail fluide, le personnel infirmier n’a pas à s’embêter à changer de câbles ni d’autres fournitures lorsqu’il prépare rapidement Evelyn pour son transfert. Et l’équipe de transport n’a pas besoin de trouver de nouveaux équipements – la portabilité et la fonctionnalité du système X3 rendent les moniteurs de transport à usage unique obsolètes. Au lieu de cela, les deux équipes peuvent se concentrer sur la réalisation d'un transfert efficace et la prestation de soins directs aux patients, prenant le temps de réconforter Evelyn. Alors que l’équipe de transport conduit Evelyn vers la zone préopératoire, le système X3 continue d’enregistrer les paramètres clés et d’envoyer un flux de données ininterrompu à la plateforme PIC iX. Grâce à l’intégration de la plateforme PIC iX, les techniciens de monitorage de l’unité de monitorage central (CMU) de Philips partagée du système de santé soutiennent l’équipe de transport dans le monitorage d’Evelyn.

Une fois qu’Evelyn arrive en salle d’opération, l’équipe soignante connecte rapidement son système X3 à un moniteur Philips fixe, en l’occurrence le modèle MX850. Le même ensemble de capteurs et de câbles demeure, et les données de tendance d’Evelyn, ses renseignements démographiques et les paramètres de mesure s’affichent rapidement sur le nouveau moniteur. C’est un contraste marqué avec les flux de travail antérieurs, où les changements d’équipement obligeaient les équipes de soins à assurer des transferts sécuritaires tout en saisissant manuellement l’information et en se précipitant pour trouver et changer les fournitures. (De telles transitions rendaient souvent les patients vulnérables et contribuaient à l’usure de l’équipement.) Dans ces moments-là, le monitorage restait en pause, laissant un tableau incomplet de l’état du patient et des détériorations potentiellement inaperçues.

L’opération d’Evelyn s’est bien déroulée et elle est prête à être transférée en unité de soins post-anesthésie (USPA). Son système X3 est déconnecté du moniteur MX850 et reste avec elle pour surveiller en continu les signes vitaux post-opératoires pendant le transport. En particulier, la fonctionnalité inter-acuité du système X3 permet de commencer immédiatement le monitorage du CO2 en fin d’expiration. (Le système de santé a choisi un monitorage du CO2 intégré et facultatif; sinon, l’extension Philips, alimentée par le système X3, peut ajouter des fonctionnalités pour des paramètres avancés comme le CO2.)

Malgré la présence de certaines comorbidités, Evelyn va bien; le monitorage confirme qu’elle est suffisamment stable pour éviter l’USI. En ayant le système X3, elle n’est plus confrontée aux engorgements qui, auparavant, obligeaient les patients de l’USPA à attendre que des moniteurs se libèrent dans d’autres zones de récupération. Au lieu de cela, son équipe de soins l’emmène directement à l’unité de soins intermédiaires, où le système X3 assure le seul monitorage nécessaire. Une fois sur place, les membres du personnel infirmier utilisent l’application d’assistance aux soins Care Assist pour veiller à la sécurité d’Evelyn tout en conservant la flexibilité nécessaire pour s’acquitter de leurs autres tâches. Où qu’ils se trouvent dans l’hôpital, ils peuvent accuser réception des alarmes ou les transmettre à un niveau supérieur après avoir reçu des éléments contextuels pertinents. Ils peuvent également visualiser les formes d’onde en temps réel et commencer une mesure de la pression artérielle ou de la SpO₂.

Evelyn est maintenant prête à rentrer chez elle pour poursuivre sa convalescence. Une fois qu’elle a reçu son congé, son moniteur X3 et ses fournitures réutilisables sont nettoyés et prêts pour le prochain patient. Un processus collaboratif appelé « échange équitable » garantit que les systèmes X3 et les fournitures associées se retrouvent là où ils sont nécessaires, afin que les points d’entrée ne manquent pas d’équipement. L’achat et l’entretien centralisés des systèmes X3 favorisent l’idée d’équipement partagé, plutôt que la possession par unité.